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  Drenaje y linfedemas
 

DRENAJE LINFÁTICO MANUAL Y LINFEDEMAS

 

Técnica muy utilizada como método de recuperación integral del organismo

 

Cómo ya vimos en el artículo publicado en el número anterior, el drenaje linfático manual tiene muchas aplicaciones, y cada vez es más utilizado por terapeutas en España debido a sus beneficios sobre el organismo.

La función principal del sistema linfático es limpiar de detritos el organismo y protegernos de agresiones externas. Cuando nuestro sistema vascular linfático esté comprometido en su funcionamiento debido a algún trauma, intervención quirúrgica, edema, etc, utilizaremos las manos de un profesional cualificado en esta técnica para que ayude a nuestros sistema linfático a llevar a cabo su función de forma correcta, es decir, aumentaremos la capacidad de transporte de los vasos linfáticos.

 

¿Qué es un edema?

La palabra edema proviene del griego “oideema” (hinchazón). Con ella definimos un estado de hinchazón visible y palpable de una parte del cuerpo causado por un cúmulo de líquido en el espacio existente entre las células de los tejidos y que denominados espacio intersticial, intercelular o extracelular.

Los edemas suelen aparecer en el espacio existente entre las fascias musculares y la piel. Es poco frecuente que se desarrollen por debajo de las fascias musculares (edemas subfasciales).

 

Por tanto, el edema se produce cuando el sistema linfático no es capaz de transportar toda su carga linfática y se va acumulando en los tejidos.

 

 

 

El DLM desempeña un papel importante ya que aumenta la capacidad de drenaje o salida de líquido de los tejidos afectados por vía linfática, especialmente cuando el fallo está en la vía linfática (linfedema).

 

Linfedemas

Normalmente el líquido intersticial se absorbe y renueva sin problemas, pero hay determinadas situaciones, como un golpe, caída, accidente... en las que se puede producir un edema y con ello un exceso de líquido extravasado de los capilares arteriales debido a la inflamación, la cual es necesaria como mecanismo inicial de defensa del organismo frente a la agresión externa.

Si la lesión se vuelve crónica lo que ocurrirá es que se dificultará la recuperación de la zona lesionada,debido al círculo vicioso inflamación-dolor. Por otro lado, hay gran cantidad de proteínas en el edema debido a una vasodilatación en la inflamación, y se produce el denominado “pegamento biológico” que lleva a la fibrosis al tejido dañado comprometiendo la funcionalidad del organismo.

Con el DLM romperemos el círculo inflamación-dolor y evitaremos que el tejido se “encharque”, limpiando y eliminando el edema o líquido con detritos resultante de la inflamación, así conseguiremos que el tejido vuelva a nutrirse y que desaparezca el dolor.

 ¿Qué causas producen la aparición de los linfedemas o edemas linfostáticos?

Se produce por una disminución en la capacidad de transporte de los vasos linfáticos.

Se clasifican en:

 -Primarios: Por alteraciones congénitas de las vías linfáticas. Pueden ser por:

Aplasia: carencia de vasos linfáticos en alguna zona del cuerpo.

Hipoplasia: Causa más frecuente. Hay un número menor de vasos linfáticos o son más estrechos de los normal.

Hiperplasia: Insuficiencia valvular. Los angiones linfáticos se dilatan más de lo normal y dejan de funcionar correctamente, dando lugar a un LINFEDEMA.

-Secundarios: Insuficiencia mecánica provocada por agentes externos que dejan la carga linfática a nivel del intersticio. Y estos pueden ser:

Post-quirúrgicos

Post-traumático

Post-radioterapia

Inflamatorios

Metástasis cancerosa

Mastectomía

 

 

 

 

 

Los linfedemas obtienen buenos resultados si se tratan con DLM y otras terapias de apoyo durante la Fase Reversible, dónde a pesar del acúmulo de proteínas, se mantiene la elasticidad de las fibras del tejido, es blando al tacto, mejora con la posición en decúbito y empeora con la bipedestación.

Cuando el linfedema está en la Fase Irreversible,en la cual hay importantes cambios en el tejido (poca elasticidad de las fibras, endurecimiento y fibrosis que afecta a los vasos sanguíneos y linfáticos de la zona),o en la última fase que es la Elefantiasis (hay empantanamiento y proliferación de tejido conjuntivo, aumento del volumen, déficit defensivo-inmunitario) se pueden conseguir, también, buenos resultados con la práctica asidua del DLM y otras medidas de apoyo.

 

 
 

 

 

 

 

OBJETIVOS EN EL TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA

 

  -Reducción o disminución del volumen (contorno) del miembro/s afectado/s.

-Evitar induración y consecuente fibrosis que surge al cronificarse el linfedema.

-Evitar las infecciones recurrentes de la piel y resto de complicaciones.

 

-Para todo lo expuesto anteriormente, debemos aumentar la actividad vasomotriz de la circulación linfática, movilizar los líquidos que provocan el linfedema e impedir el endurecimiento inicial y la fibrosis de los tejidos conectivos indurados.

 

TÉCNICAS Y MEDIDAS COADYUVANTES DE APOYO AL DLM:

 

- Masoterapia (otras técnicas de masaje)

-Cinesiterapia (ejercicios pasivos y activos adecuados al paciente)

-Hidroterapia (alternando diferentes temperaturas en el agua)

-Presoterapia (a mayor edema menor presión)

-Medidas higiénicas y dietéticas

-Vendajes / vendas frías / Medias y/o mangas de compresión (ortopedias)

-Normas y consejos para la vida cotidiana (ropa, calzado, sol, depilación...)

 

Tratamiento

 

1ª FASE

- Vaciado intensivo =Duración entre 2 y 4 semanas / 1 vez al día.

- D.L.M.
- Tratamiento compresivo: vendaje de tracción corta

- Cinesiterapia

- Terapia postural

- Cuidados de la piel

- Masaje para ablandar los nódulos fibrosos (si fuese necesario)

 
 

2ª FASE

 

-Mantenimiento y conservación de los resultados obtenidos en la 1ª fase = Duración meses / años, pues son pacientes crónicos en su mayoría.

- 2/3 tratamientos a la semana o según criterio profesional

- Controles periódicos (medir el perímetro de la extremidad afectada cada 4 cm aprox.)

- D.L.M.

- Tratamiento compresivo: medias y/o vendaje

- Cuidados de la piel

- Cinesiterapia

- Terapia postural

- Medidas higiénicas y dietéticas

 
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